慢性肺原性心脏病是指心肺部,胸廓和肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高而导致的肺动脉高压和右心衰竭的心脏病。
由长期的慢性支气管炎,或由支气管扩张症,或哮喘病的反复发作,而出现心脏病的症状。这种病自己能够觉察出来,如原来有长期的咳嗽、咯痰症状,又出现乏力、呼吸困难等症状,即心悸、气短症状,由于长期的肺换气功能障碍,逐渐使胸廓的前后径增大,而呈现桶状胸。肺气肿病人,其胸廓形态与常人显着不同。病人也可出现颈静脉怒张,口唇发绀,杵状指等改变。
如慢性肺原性心脏病进一步加重或遇感冒时,则会导致心肺功能丧失,出现比较明显的紫绀、心悸和胸闷,严重时出现头痛、头胀、烦躁不安、精神错乱等症状,若合并右心衰竭时,则紫绀加重,心率增快,浮肿,少尿。
一、病因
老年肺心病的病因可分为4类:
1.慢性支气管、肺部疾病朂常见。慢性阻塞性肺病(COPD)是我国肺心病朂主要的病因。其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等,晚期也可继发慢性肺心病。
2.严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,胸廓成形术,严重的胸膜肥厚。
3.肺血管病变如肺栓塞,特发性肺动脉高压等。
4.其他神经肌肉疾病,如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足,睡眠呼吸障碍等。